Calculos Renais

Litiase urinaria ou calculose urinaria é  a terceira afecção mais comum do aparelho urinário, após as infecçoes urinárias e doenças relacionadas a próstata. A prevalencia nos EUA é cerca de 10% nos homens e 7% nas mulheres.

A teoria  para a formação dos calculos ainda não foi totalmente elucidada. O processo se inicia pela mineralização de substancias organicas e inorganicas da urina (proteina  e matrix de infecção) , depende da concentração de íon, do ph da urina, da quantidade de água da urina, concentração de inibidores como citrato, magnesio e pirofosfato.

Fatores de Risco

-Baixa ingesta hidrica diária

-Dieta rica em gorduras saturadas e insaturadas, proteinas animais e açucar. Alta dieta de Sodio.

-Dieta pobre em proteina vegetal, fibras e carbohidratos não refinados.

-Pouca Atividade fisica

-Clima seco

-Historia Familiar

-Medicamento: triantereno, anidrase carbonica, indinavir

-Cristaluria – microcristais na urina

Variedade  dos cálculos:

• Cálcio  80-85%
• Acido Úrico :  <5%. mais frequente em homens
• Cistina -raro
• Estruvita – mais comum em mulheres e relacionado a infecção urinaria de repetição.
• Xantina -raros
• Indinavir – em coquetel para HIV

 

Alterações metabólicas na urina:

-Hipercalciuria  12%

-Hiperuricosuria  8 %

-Hiperoxaluria  5%

-hipocitraturia  17%

 

Sinais e Sintomas

 

– Dor em Cólica renal: causada por obstrução urinária e distenção aguda do ureter e capsula renal . A  dor varia  de individuo para individuo, e depende da localização do cálculo, grau de obstrução, e anatomia do paciente. A dor não depende do tamanho do calculo. Pequenos cálculos ureterais podem causar colicas intensas e calculos coraliformes renais podem apenas causar incomodo lombar.

 

– Hematuria – Pequenos sangramentos  na urina

 

– Infecção Urinaria associada -Sintoma de ardor para urinar e frequencia miccional aumentada.

 

– Febre Associada – incomum, mas pode estar associado a pielonefrite. Procurar PS.

 

Referencias:

Smith’s General Urology 17ed 2008. Emil Tanagho.

Campbell-Walsh Urology 10th Edition. Wein.

 

Conteúdo de caráter informativo. Consulte sempre um médico especialista